(openPR) (München, 20. Oktober 2010) - Welche Aspekte spielen bei der Therapie des Prostatakarzinoms derzeit eine besonders wichtige Rolle? Was sollte bei der Diagnostik beachtet werden? Welche Vorteile bietet eine Therapie mit dem LHRH-Analogon Eligard®? Diesen Fragen ging ein hochkarätig besetztes Experten-Panel unter Vorsitz von Professor Christian Stief, München, auf einem Satellitensymposium der Astellas Pharma GmbH, München, anlässlich des 62. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) e.V, Düsseldorf, nach.*
Prostatakarzinome sind in Europa unter den krebsbedingten Todesfällen die zweithäufigste Todesursache bei Männern. Dieses Karzinom wird heutzutage immer früher diagnostiziert, sodass die PCa-bedingte Sterblichkeit zwar abgenommen hat. Die neue Herausforderung besteht nun jedoch darin, die Prostatakarzinomtherapie so zu gestalten, dass eine Kastrationsresistenz so lange wie möglich herauszögert wird.
Die medikamentöse Kastration hat zum Ziel, den Testosteronspiegel auf möglichst niedrige Werte von maximal 20 ng/dL zu senken und auf diesem Kastrationslevel zu halten1. Dies wurde in zahlreichen Studien seit langem als Therapieziel angeregt und ist in die EAU-Guidelines 2010 erneut zur Diskussion aufgenommen worden2. Dass dies seine Richtigkeit hat, zeigt eine Studie, die die Assoziation zwischen Testosteronwert und rezidivfreiem Überleben untersucht hat2: War der Testosteronwert nur kurzfristig erhöht, wirkte sich das dramatisch auf das Überleben aus. Bereits nach etwas über sieben und nicht erst nach mehr als elf Jahren kam es dann zu einem Rezidiv.
Effektive Testosteronkontrolle mit Eligard®
Professor Bertrand Tombal, Brüssel, gab diesbezüglich zu bedenken: „Nur bei einem niedrigen Testosteronwert ist der Tumor unter Kontrolle! Deshalb sollte man die Studiendaten und das pharmakologische Profil eines Präparates zur Androgenablation genau prüfen, bevor man es verordnet.“ Eine effektive Testosteronkontrolle wird mit dem LHRH-Analogon Eligard® erreicht: Alle drei Depotformen – für einen Monat sowie drei und sechs Monate Wirkung – senken den Testosteronwert schnell und zuverlässig bei bis zu 98 Prozent der Patienten in einen Bereich, der unter dem angestrebten Wert von 20 ng/dL-Wert liegt 3,4,5.
Neue Hoffnung bei Androgenresistenz
Um Patienten, die nach einer langjährigen Androgendeprivation eine Kastrationsresistenz entwickelt haben, eine weitere Therapieoption anbieten zu können, hat Astellas eine neuartige Substanz zur Androgenmanipulation entwickelt: MDV3100, der erste dreifach wirksame orale Androgenrezeptor-Antagonist. Kürzlich publizierte Daten7 zu MDV3100 zeigten bei 51 Prozent der Patienten einen PSA-Abfall um mindestens 50 Prozent und damit ein deutliches Ansprechen. Bei zwei Drittel der Patienten konnte erfreulicherweise eine Remission oder eine Stabilisierung der Erkrankung bei akzeptablen Begleiterscheinungen erreicht werden. Die ermutigenden Daten dieser Studie werden nun mit über 1000 Patienten in einer internationalen Phase-III-Studie („AFFIRM“) geprüft.
* Satellitensymposium „Aktuelles zur Diagnostik und Therapie des Prostatakarzinoms“ anlässlich des 62. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V. vom 22.-25.10.2010 in Düsseldorf
Literatur
1. Oefelein MG et al.: Effective testosterone suppression for patients with prostate cancer: is there a best castration? Urology 2003, 62(2):207-13
2. Heidenreich A et al.: Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology 2010
3. Morote et al. : Redefining clinically significant castration levels in patients with prostate cancer receiving continuous androgen deprivation therapy. J Urol 2007; 178:1290-5
4. Perez-Marreno R et al.: A six-month, open-label study assessing a new formulation of leuprolide 7.5 mg for suppression of testosterone in patients with prostate cancer. Clin Ther. 2002 ;24:1902-14
5. Chu FM et al.: A clinical study of 22.5 mg. La-2550: A new subcutaneous depot delivery system for leuprolide acetate for the treatment of prostate cancer. J Urol 2002; 168: 1199-1203
6. Crawford ED et al.: A 12-month clinical study of LA-2585 (45.0 mg): a new 6-month subcutaneous delivery system for leuprolide acetate for the treatment of prostate cancer. J Urol. 2006;175:533-6
7. Scher HI et al.: Antitumour activity of MDV3100 in castration- resistant prostate cancer: a phase 1—2 study. Lancet 2010, 375:1437-1446.
Abdruck honorarfrei. Belegexemplar erbeten.
