(openPR) Die Ergebnisse von epidemiologischen Studien zeigen, dass ein Gewichtsverlust von 5 bis 10 Prozent bei adipösen Patienten das Auftreten von übergewichtsbedingten Krankheiten und vorzeitigem Tod verhindert. In einer Vielzahl klinischer Untersuchungen wurde gezeigt, dass die Kombination des Medikaments Sibutramin (Reductil®) mit einem Ernährungs- und Bewegungsprogramm zu einer Verdoppelung der Gewichtsabnahme führen kann, und dass drei- bis viermal mehr Menschen eine Gewichtsabnahme zwischen 5 bis 10 Prozent erreichen, als mit demselben Ernährungs- und Bewegungskonzept alleine.
Wer von der Behandlung mit dem Wirkstoff Sibutramin profitiert, lässt sich bereits nach kurzer Zeit vorhersagen. Der in den ersten vier Wochen erzielte Gewichtsverlust ist der wichtigste Prädiktor für den Therapieerfolg mit Sibutramin nach einem Jahr bei nicht-diabetischen Patienten. 72 Prozent der Patienten, die in den ersten vier Wochen zwei und mehr Kilogramm abnahmen, haben nach einem Jahr mehr als 5 Prozent Gewicht verloren und das reduzierte Gewicht im Rahmen der Studien auch gehalten. Oder anders ausgedrückt: 94 Prozent der Patienten, die eine mindestens fünfprozentige Gewichtsabnahme erzielten, haben in den ersten vier Wochen mehr als zwei Kilogramm abgenommen.
Bei den adipösen Diabetikern lässt sich diese Regel mit einer gewissen Abwandlung ebenfalls anwenden. Diabetiker reagieren in der Regel langsamer auf ein Gewichtsreduktions-Programm mit Sibutramin, aber nach Ende der Behandlung ähnlich erfolgreich.
In der randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Einjahres-Studie von Rissanen et al. erreichten Typ 2-Diabetiker, die keine oralen Antidiabetika und kein Insulin erhielten, zu 65 Prozent eine Gewichtsabnahme von mindestens fünf Prozent und zu 17 Prozent eine mindestens zehnprozentige Abnahme. Unter Placebo gelang dies nur 27 Prozent bzw. fünf Prozent der Patienten. Der maximale Effekt war nach etwa neun Monaten erreicht. Mindestens fünf Prozent Gewichtsabnahme entsprachen einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 9,4 kg, die Zehn- Prozent- Responder brachten im Schnitt 13,2 kg weniger auf die Waage.
Diabetiker, die mit Metformin behandelt wurden und 15 mg Sibutramin einmal täglich erhielten, konnten ihr Gewicht um durchschnittlich 9,8 kg reduzieren, wenn sie mindestens fünf Prozent ihres Ausgangsgewichts verloren hatten. Die Gewichtsabnahme betrug bei den Zehn- Prozent- Respondern durchschnittlich 13,8 kg. 46 Prozent aller Patienten erzielten eine mindestens fünfprozentige Gewichtsabnahme, 14 Prozent eine mindestens zehnprozentige Abnahme.
Die Gewichtsabnahme in den ersten Wochen und Monaten nach Therapiebeginn erlaubt eine gute Vorhersage des langfristigen Gewichtsverlustes. Patienten, die innerhalb des ersten Monats 2 kg an Gewicht verlieren, werden auch dauerhaft mit hoher Wahrscheinlichkeit auf die Therapie ansprechen. Bei Diabetespatienten, tritt mit hoher Wahrscheinlichkeit bereits ein klinisch relevanter Gewichtsverlust ein, wenn sie mindestens 1 kg im ersten Monat verlieren.
Quellen: Rissanen, A., et. al. Sibutramine in the Treatment of Obese Type-2 Diabetics. Int. J. Obes. 1999; 23 (Suppl. 5): S63.
Mc Nulty, S., et al. A Randomized Trial of Sibutramine in the Management of Obese Type 2 Diabetic Patients Treated with Metformin, Diabetes Care 2003; 26: 125-1 31
