(openPR) Die Einbringung von exogener Hyaluronsäure (Viscoseal®) in den Gelenkraum unmittelbar nach der Arthroskopie reduziert postarthroskopische Beschwerden und befördert die funktionelle Erholung des Patienten via Wiederherstellung der Gelenk-Homöostase.
Hyaluronsäure spielt im Gelenk eine entscheidende Rolle: sie verleiht der Synovialflüssigkeit ihre schmierenden und stoßdämpfenden Eigenschaften. Gelenkknorpel und Synovialmembran werden vor mechanischer Schädigung geschützt und die Schmerzrezeptoren der Synovialmembran maskiert. Die Perfusion des Gelenks während der Arthroskopie entfernt Hyaluronsäure aus dem Gelenk und beeinträchtigt dadurch die Gelenk-Homöostase.
In einer prospektiven kontrollierten Doppelblindstudie verglichen Anand et al. (2006) die Wirkung von 0,5%iger Hyaluronsäure (Viscoseal®) nach einem arthroskopischen Eingriff am Knie mit jener des Lokalanästhetikums Bupivacain.
Bei 45 Patienten wurde eine Kniegelenk-Arthroskopie mit Debridement und - falls erforderlich - eine zusätzliche Meniskus-Teilresektion durchgeführt. Unmittelbar nach dem Eingriff wurden den Patienten der Testgruppe über das noch liegende Arthroskop 10 ml einer 0,5%iger Hyaluronsäure-Lösung (Viscoseal®) instilliert. Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten nach demselben Verfahren 10 ml einer 0,5%igen Bupivacain-Lösung in das Gelenk.
Die Wirksamkeitsbeurteilung erfolgte anhand der Visuellen Analogskala (VAS) für Schmerzen in Ruhe, bei Bewegung und unter Belastung. Des weiteren wurden Gelenkschmerz, Gelenksteifigkeit und Gelenkfunktion mit dem WOMAC-Fragebogen auf Ordinalskalenniveau dokumentiert. Daneben wurde die Einnahme von Schmerzmitteln im Falle unerträglicher Schmerzen aufgezeichnet.
Jeder Patient wurde unmittelbar vor dem Eingriff, sowie einen Tag, 7 Tage und dann 3 Wochen und 6 Wochen nach dem Eingriff untersucht und befundet. Die VAS-Schmerzbefragung erfolgte zusätzlich 2 Stunden postoperativ.
Bei allen Patienten kam es im Studienverlauf zu einem Rückgang der Schmerzsymptomatik. Drei und sechs Wochen nach dem Eingriff hatten die Patienten der Viscoseal®-Gruppe im VAS jedoch deutlich weniger Schmerzen als jene der Bupivacain-Gruppe. Für die Parametern Ruheschmerz und Schmerz unter Belastung erreichte die Überlegenheit der Viscoseal®-Behandlung statistische Signifikanz
Ein viel geringerer Schmerzmittelverbrauch in der Viscoseal®-Gruppe korreliert mit diesem Ergebnis.
Auch die Wirksamkeitsparameter Gelenkschwellung und WOMAC belegen eine signifikante Überlegenheit der Viscoseal®-Behandlung.
Fazit: Patienten, welche nach einer Arthroskopie des Kniegelenks mit Viscoseal® behandelt werden, sind früher schmerzfrei und mobil.
„Hyaluronsäure - postoperativ der reinen Analgesie klar überlegen!“, Sportorthopädie-Sporttraumatologie (2006), 22: 84-85
