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Zahnersatz selbst bei laufender Behandlung erstattungsfähig?

(openPR) Der neue Tarif „Zahn-Ersatz-Sofort“ von ERGO Direkt im Test

Die ERGO Direkt brachte den Tarif „Zahn-Ersatz-Sofort“ auf den Markt, der sowohl für akut anstehende sowie laufende Zahnersatz-Maßnahmen leistet. Zudem soll dies ohne Wartezeiten und Gesundheitsfragen möglich sein.



Der Experte für Zahnzusatzaversicherungen Hans Waizmann, hat den Tarif genau unter die Lupe genommen und dabei den Tarif auf seine tatsächliche Leistungsstärke hin geprüft. Sein Fazit ist desillusionierend! Lediglich in vereinzelten Fällen bringt der Tarif “Zahn-Ersatz-Sofort” ein Mehr an Erstattung im Vergleich zu den Beiträgen, die während der Mindervertragsdauer von zwei Jahren eingezahlt wurden. Somit ist er für Betroffene im Notfall keine echte Alternative.

Wesentliches auf einen Blick:
Leistungsbeschränkung auf Zahnersatz
Parodontal- und Wurzelbehandlungen sind nicht erstattungsfähig
Limitierte Erstattung auf maximal den doppelten Festzuschuss nebst Boni aufgrund lückenlosem Bonusheft
Monatsbeiträge bis 20 Jahre 19,90 € und ab 21 Jahre 29,90 €
Mindestvertragsdauer 24 Monate


Praxisbeispiel:
Wird eine 30-Jährige Person mit dem “Zahn-Ersatz-Sofort”-Tarif versichert, belaufen sich die Beiträge in 2 Jahren auf 717,60 €. Dabei umfasst der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung in etwa 50% der Gesamtkosten einer “Regelversorgung”. Gemeint ist dabei die Versorgung beim Zahnarzt mit Zahnersatz zu den Standard Konditionen. Im Falle einer zahnbegrenzten Lücke mit einem fehlenden Zahn, beträgt der Festzuschuss ohne Bonus (und somit auch die Erstattung des Versicherers) 291,55 € (Stand 1.1.2011). Hier stellt der Abschluss des Tarifs für den Versicherten ein echtes Minusgeschäft dar. Er zahlt 426,05 € mehr für die Versicherung, als für die nach Festzuschuss übrigbleibenden Eigenanteile.

Wann profitiert nun der Patient vom ERGO Direkt Tarif “Zahn-Ersatz-Sofort”?
Im derzeitig gültigen Festzuschuss-Katalog gibt es lediglich zwei Ausgangssituationen, in denen sich theoretisch ein höherer Festzuschuss im Vergleich zur Versicherungsprämie ergeben kann. Dabei ist noch zu erwähnen, dass die zwei Situationen für sich alleine betrachtet werden müssen. Zum einen handelt es sich dabei um eine zahnbegrenzte Lücke mit drei nebeneinander fehlenden Zähnen und zum Anderen eine Frontzahnlücke mit 4 nebeneinander fehlenden Zähnen. Dies gilt aber auch nur dann, wenn diese Situation gleichzeitig sowohl im Unter-, als auch im Oberkiefer vorliegt. Eine denkbar seltene Konstellation. Und selbst im Fall der 4 fehlenden Frontzähne im Ober- und Unterkiefer würde das “Mehr“ an Erstattung im Vergleich zur Prämie bei Abschluss des Tarifs lediglich 111,18 € betragen.

Ausgehend von rein statistischen Betrachtungen der durchschnittlich pro Zahnersatzbehandlung gezahlten Festzuschüsse kann hierbei festgehalten werden, dass der ERGO Direkt Tarif “Zahn-Ersatz-Sofort” viel zu teuer ist und eher als „Mogelpackung“ erscheint.

Fazit:
Nur im Falle umfangreichster Zahnersatzversorgung ist der Tarif „Zahn-Ersatz-Sofort“ sinnvoll.
Erst wenn der Festzuschuss die Grenze von 717,60 € übersteigt, ist der Tarif “Zahn-Ersatz-Sofort” für den Patienten günstiger, als die Zahlung aus eigener Tasche. Die beste Empfehlung kann aber nur lauten, noch vor dem Behandlungen ins Haus stehen eine leistungsstarke Zahnzusatzversicherung abzuschließen. Dabei bietet ERGO Direkt beispielsweise die Tarif-Kombination “ZAB+ZAE+ZBB+ZBE”. Diese leistungsstarke Tarif-Kombination kostet für einen 30-Jährigen Mann z.B. nur 19,70 € im Monat. Dabei erhält man für 10,20 € weniger Monatsbeitrag als für den “Zahn-Ersatz-Sofort”-Tarif im Bedarfsfall eine ungleich höhere Leistung. Allerdings müssen Patienten diese Tarif abschließen, bevor eine Zahnbehandlung ansteht, bzw. angeraten ist - z.B. auf www.hanswaizmann.de.

Alle wirklich guten und leistungsstarken Zahnzusatztarife finden Sie mit jeweiligem Leistungsspektrum und Beitrag online unter www.waizmanntabelle.de.

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